IRSAM L’Horizon expérimente depuis 2 ans de nouvelles offres de consultation pour pallier aux difficultés de recrutement en neuropédiatrie. Le CMPP de Sainte Suzanne et Saint Benoît est doté de deux médecins généralistes et fait appel régulièrement en renfort à une neurologue en téléconsultation, Dr Sibylle GONZALEZ, spécialiste des TND avec troubles de la vision, mais aussi à une neuropédiatre, Dr Ilhem FARHANI. Nous avons rencontré le Dr FARHANI qui nous a parlé de son rôle au CMPP.
« J’exerce à Narbonne où je suis directrice médicale d’un CMPP et j’ai été recrutée par IRSAM L’Horizon il y a 2 ans et demi. Je connais bien La Réunion car j’ai exercé 8 ans au CAMSP Saint Benoît de l’ASFA. J’interviens à distance à raison de 6h par mois via des consultations téléphoniques concernant le suivi des enfants. Et je me déplace en présentiel à La Réunion 2 semaines tous les 6 mois. Il est primordial de rencontrer les enfants et leurs familles, notamment lors des premières consultations.
Il est fréquent que les enfants suivis au CMPP soient porteurs de plusieurs Troubles du NeuroDéveloppement (TND). Ils peuvent être concernés par les Troubles des apprentissages, mais aussi des Trouble du Langage Oral (TLO), de la Coordination (TDC), du Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) ou encore de Troubles du Spectre Autistique (TSA).
J’apprécie que le CMPP permette des regards croisés de différents professionnels sur ces situations. Il y a une réelle coordination médicale. Les consultations sont organisées en collaboration avec Véronique CARPY, secrétaire médicale, qui maintient un lien important entre le médecin, la famille et les équipes. Elle prépare en amont le temps de mission, avec la programmation des rendez-vous de consultations et les temps de synthèses avec l’équipe. Ces synthèses nous permettent de mieux comprendre l’évolution de chaque enfant, ce sont des moments précieux. Au-delà de mon Diplôme Universitaire (DU) en Troubles du NeuroDéveloppement, c’est tous les jours que je parfais mes connaissances et ce grâce aux familles et aux enfants, qui sont tous uniques. J’apprécie de partager mon savoir-faire. Par exemple, nous avons été amenés à travailler en binôme avec le Dr Nassim BENCHEHIDA sur des cas complexes.
Le projet de soin de l’enfant est travaillé en co-construction avec les parents. Le CMPP propose une prise en charge globale dont le traitement médical fait partie. Nous pouvons offrir aux enfants à La Réunion une offre de soin très large.
Dans le cas des enfants présentant un TDAH, lorsque les troubles du comportement empêchent les apprentissages ou que le manque d’inhibition ou l’impulsivité de l’enfant va provoquer des conflits avec la famille, je peux être amené à proposer du méthylphénidate. Ce traitement médicamenteux est un stimulant du système nerveux central. Nous faisons face à des réticences de la part des familles, nous prenons donc le temps de bien expliquer et rassurer sur les effets secondaires mais aussi l’absence d’addiction et d’accoutumance lié à ce traitement. Nous laissons le temps aux parents de réfléchir aux possibilités de ce traitement. Il n’est jamais proposé en première intention ou systématiquement, il concerne des cas particuliers. Il ne faut pas le diaboliser car il aide vraiment les enfants. Lorsque l’enfant est plus posé, il s’intègre mieux à la classe, il peut mieux raisonner et va entrer réellement en apprentissage. Il va gagner confiance en lui et en motivation. Nous aimerions normaliser son utilisation car il est encore compliqué pour certains médecins généralistes de renouveler ce traitement.
Quelles que soient la situation, nous travaillons en équipe pour les enfants mais aussi leurs familles et leurs enseignants. Nous sommes aussi amenés à suivre des enfants plus fragiles avec des situations préoccupantes en lien avec l’Assistante Sociale du CMPP. »
